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劳动争议仲裁申请书(甘肃,工伤三级仲裁范文)

来源: 作者: 3年前 (2016-01-07) 劳动争议仲裁申请书(甘肃,工伤三级仲裁范文)已关闭评论

劳动仲裁申请书

(甘肃,工伤三级仲裁范文)

申请人:张海超,男,1977年4月1日生,汉族,住甘肃省古浪县***镇**村一组38号。联系电话:139********

被申请人:甘肃省****有限公司

住址:兰州市**区**路**号 法定代表人:金**,联系电话:139********

仲裁请求:

1、裁决被申请人支付申请人住院期间的伙食补助费3510元;

2、裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资32906.4元;

3、裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金63070.6元;

4、裁决被申请人一次性支付申请人伤残津贴947692.8元;

5、裁决被申请人一次性支付申请人后续治疗费200000万;

以上共计:1247179.8元。

事实与理由:

申请人自2003年2月至2004年4月在被申请人承包的**金矿从事采矿工种,任采矿工和安全员。2004年4月,申请人离开被申请人处回家务农。

2011年3月,申请人感到身体不适,到古浪县人民医院就医,被确诊为尘肺(И期)合并感染、慢性阻塞性肺气肿、心功能不全2级。2012年8月13日,甘肃省疾病预防控制中心作出《职业病诊断证明书》,诊断申请人为矽肺叁期;肺功能轻度损伤。2013年3月28日,甘肃省人力资源和社会保障厅作出甘人社厅工伤认定[2013]**2号《甘肃省职工工伤认定决定书》,认定申请人所患职业病为工伤。2013年4月3日,甘肃省劳动能力鉴定委员会作出甘劳鉴通字[2013]***号《职工因工伤残劳动能力鉴定结论通知书》,认定申请人为三级伤残。

根据《工伤保险条例》第30条、第31条、第33条、第35条;《甘肃省农民工参加工伤保险办法》第10条之规定,三级工伤的农民工有获得“工伤医疗待遇”“住院期间的伙食补助费”“停工留薪期工资”“一次性伤残补助金”,并可以要求一次性领取“伤残津贴”的权利。

又《工伤保险条例》第62条规定“应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。被申请人并未为申请人参加工伤保险,故应由被申请人承担工伤保险责任。但申请人多次向被申请人要求支付工伤保险待遇,并于2013年5月3日书面进行请求,均被被申请人拒绝。

为了更好的维护申请人的合法权益,使申请人接受更好的医疗救治,特依据《劳动争议调解仲裁法》第2条、第27条之规定,向贵委申请仲裁,望裁如所请。

此致

兰州市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:                                      

                           

注:本文为示范文本,但工伤保险待遇全国各省的规定不一,工友应根据自己所在的省份的《**省工伤保险条例实施细则》来计算自己的赔偿数额。

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